DESREGULACIÓN Las prepagas podrán aplicar aumentos según la región del país
De acuerdo a la Resolución, el objetivo es establecer el «derecho a una cobertura adecuada y equitativa».
La Superintendencia de Servicios de Salud oficializó la desregulación de las prepagas, en donde definió una serie de derechos y obligaciones que tendrán las empresas y los usuarios.
En su artículo 1, se afirma que los aumentos en las cuotas de los planes de cobertura ofrecidos podrán aplicarse de manera variable, conforme las condiciones del plan (con o sin copagos) y en las regiones o zonas en las que se brinda la atención médica asistencial.
Las empresas tendrán la responsabilidad de informar a la Superintendencia de Servicios de Salud de esos aumentos, especificando los criterios utilizados para cada zona o región, así como la existencia o no de sistemas de copagos.
En su segundo artículo, se afirma que la comunicación de los ajustes de las cuotas deberá ser emitida por las entidades cinco días posteriores a la publicación del dato de inflación que informa el Indec y deberá realizarse de manera clara y destacada, detallando el porcentaje de aumento aplicado y el nuevo valor de la cuota mensual.
En su artículo 3, la SSS señala que las entidades deberán proporcionar a sus afiliados un desglose detallado de los conceptos incluidos en las cuotas que facturan mensualmente, cumpliendo con los siguientes requisitos:
Costo base del plan contratado
Costos adicionales por coberturas específicas
Ajustes por edad o factores de riesgo.
Aportes, cotizaciones y/o cápitas recibidos.
Impuestos y/o tasas aplicadas.
El desglose deberá presentarse de manera clara y comprensible, utilizando un lenguaje sencillo y evitando tecnicismos innecesarios. Cualquier cambio en los conceptos facturados deberá ser notificado al afiliado con al menos de 30 días de anticipación, explicando las razones de dicha modificación
Por último, el titular de la SSS, Gabriel Gonzalo Oriolo, dictó que el incumplimiento de estas disposiciones será considerado una infracción grave y estará sujeta a sanciones.
CUÁL ES EL OBJETIVO DE ESTA NUEVA MEDIDA
De acuerdo a la Resolución, el objetivo es establecer el «derecho a una cobertura adecuada y equitativa» y remarca la necesidad de que la política de ajustes refleje una diferencia entre las entidades, evitando las disparidades de costos entre distintas regiones.
«Permitir esta diferenciación en los valores de las cuotas según el tipo de plan y la región, contribuye a una aplicación más adecuada de los incrementos tarifarios», explicaron.
También se puntualiza en la eficiencia de la comunicación, que tenga en cuenta los indicadores más actualizados del mercado «que reflejen con la mayor transparencia la realidad económica imperante».
En ese sentido, justifican que la actualización de los precios de acuerdo al IPC permite que se realicen teniendo en cuenta las «condiciones reales del mercado y a la economía en general», manteniendo un equilibrio entre la sostenibilidad financiera y la capacidad de pago de los usuarios.
Además de que insiste en la necesidad de mantener datos actualizados para que los usuarios puedan tener una mayor comprensión de la justificación detrás de los cambios.